When should a university student be allowed academic accommodations for attention-deficit/hyperactivity disorder? A position statement for a unified procedure for use in Brazil

In higher education, reasonable accommodations are increasingly made for students with a wide range of disabilities. However, rigorous assessment is paramount to ensure these students are supported while preventing ineligible students from gaining unfair advantages. In this context, we sought to identify under which circumstances a university student should be allowed academic accommodation for attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and to outline an evidence-based policy for use in Brazil based on the global experience. We reviewed the literature to acquire information on what documents are commonly required by disability services before accommodations for ADHD are provided (including detection of malingering) and scrutinized the eligibility criteria of leading universities worldwide. Finally, renowned experts in the field and national stakeholders were consulted. Despite an exhaustive search, we found no international standard for the assessment of students with ADHD who request academic accommodation; even renowned institutions worldwide differ in their approaches to granting accommodations on the grounds of ADHD. Therefore, we propose a unified set of nationwide criteria for Brazilian universities, which could be generalized internationally. Higher education institutions in Brazil and beyond may benefit from adoption of such criteria.

Executive processing clusters in school-age children with ADHD

Este estudo buscou grupos de processamento executivo em crianças com diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH). Para tal, foram utilizadas medidas de flexibilidade cognitiva (FC), inibição (IN) e memória de trabalho (MT) e conduzidas análises de clusters hierárquicos e MANCOVA (p=0.05). Foram identificados três subgrupos com os seguintes perfis de processamento executivo: 1) déficits em FC e IN; 2) déficits em IN; 3) déficits em FC e MT. Esses resultados indicaram a presença de diferentes perfis de déficits em componentes executivos entre crianças com diagnóstico de TDAH. Esses achados podem contribuir para a elaboração de estratégias de intervenção e de programas de psicoeducação para estudantes com diagnóstico de TDAH em contextos clínicos e educacionais.(AU)

OBJECTIVE: This study aimed to characterize executive processing subgroups among children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). METHOD: Sixty-one children with ADHD, with ages from six to twelve years old, were examined using instruments that evaluate the executive components of cognitive flexibility (CF), inhibition (IN) and working memory (WM). Analysis of hierarchical clusters and MANCOVA (p≤0.05) were conducted. RESULTS: Participants were divided in three clusters: 1) deficits in CF and in IN; 2) deficits in IN; 3) deficits in CF and in WM. CONCLUSIONS: the results indicated different neuropsychological profiles among children with ADHD, with different cognitive strengths and weaknesses. Clusters did not differ with respect to biological, clinical, and sociocultural factors. The findings may be useful for educational and health institutions, supporting psychoeducation programs and intervention strategies for students with ADHD.(AU)

Este estudio investigó grupos de procesamiento ejecutivo en niños diagnosticados con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Para ello, se utilizaron medidas de flexibilidad cognitiva (FC), inhibición (IN) y memoria de trabajo (MT) y se realizaron análisis de conglomerados jerárquicos y MANCOVA (p=0.05). Se identificaron tres subgrupos con los siguientes perfiles de procesamiento ejecutivo: 1) déficits en FC e IN; 2) déficits en IN; 3) déficits en FC y MT. Estos resultados indicaron la presencia de diferentes perfiles de déficit en los componentes ejecutivos entre los niños diagnosticados con TDAH. Estos datos pueden contribuir al desarrollo de estrategias de intervención y programas de psicoeducación para estudiantes diagnosticados con TDAH en contextos clínicos y educativos.(AU)

Transtorno Depressivo Maior: Um Estudo Comparativo sobre Cognição Socioemocional e Funções Executivas / Major Depressive Disorder: A Comparative Study on Socio-Emotional Cognition and Executive Functions

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a cognição socioemocional e as funções executivas em pacientes com Transtorno Depressivo Maior unipolar. A amostra incluiu 22 pacientes entre 36 e 93 anos de idade (M = 59,32; DP = 12,89) e 23 indivíduos controles entre 30 e 81 anos de idade (M = 63,00; DP = 13,56). Além de dados demográficos, foram avaliados sintomas de ansiedade e de depressão, empatia, teoria da mente, reconhecimento de emoções, controle inibitório, flexibilidade cognitiva e fluência verbal. Não houve diferença estatística significativa entre os grupos quanto à idade e à escolaridade. Os pacientes apresentaram significativamente mais ansiedade, depressão e angústia pessoal do que os controles. Indivíduos com sintomas depressivos mais graves apresentaram menor velocidade de processamento.

Abstract The present study aimed to assess socioemotional cognition and executive functions in patients with unipolar Major Depressive Disorder. The sample included 22 patients between 36 and 93 years of age (M = 59.32; SD = 12.89) and 23 patients between 30 and 81 years of age (M = 63.00; SD = 13.56) controls. In addition to demographic data, symptoms of anxiety and depression, empathy, theory of mind, recognition of emotions, inhibitory control, cognitive flexibility and phonemic verbal fluency were obtained. There was no statistical difference between the groups regarding age and education. Patients had significantly more anxiety, depression and personal distress than controls. Individuals with more severe depressive symptoms had a lower processing speed than the others.

Clustering and switching in verbal fluency: a comparison between control and individuals with brain damage / Clustering e switching na fluência verbal: comparação entre controles e indivíduos com prejuízo cerebral

ABSTRACT Purpose The aim of this study is to analyze and compare the performance and strategies used by control subjects and patients with unilateral brain damage on phonemic and semantic Verbal Fluency tasks. Methods The sample consisted of 104 participants divided into four groups (26 with left hemisphere damage and aphasia- LHDa, 28 with left hemisphere damage and no aphasia- LHDna, 25 with right hemisphere damage- RHD and 25 neurologically healthy control subjects). All participants were administered the phonemic ("M" letter-based) and semantic (animals) verbal fluency tasks from the Montreal-Toulouse Language Assessment Battery (MTL-BR). Results Patients in the LHDa group showed the worst performance (fewer words produced, fewer clusters and switches) in both types of fluency task. RHD group showed fewer switching productions when compared with controls and LHDna had fewer words productions than controls in the first 30 seconds block. Conclusion Our findings suggest that the LHDa group obtained lower scores in most measures of SVF and PVF when compared to the other groups.

RESUMO Objetivo analisar e comparar o desempenho e as estratégias utilizadas por indivíduos controle e pacientes com lesão cerebral unilateral em tarefas de Fluência Verbal fonêmica e semântica. Método A amostra foi composta por 104 participantes, divididos em quatro grupos (26 com lesão no hemisfério esquerdo e afasia - LHEa, 28 com lesão no hemisfério esquerdo e sem afasia - LHEna, 25 com lesão no hemisfério direito - LHD e 25 controles neurologicamente saudáveis). Todos os participantes realizaram tarefas de fluência verbal fonêmica - FVF (com letra "M") e semântica- FVS (animais) da Bateria Montreal-Toulouse de Avaliação da Linguagem (MTL-BR). Resultados Pacientes do grupo LHEa apresentaram pior desempenho (menos palavras produzidas, menos clusters e switching) nos dois tipos de tarefas de fluência. O grupo LHD mostrou menos produções de switching quando comparado aos controles. O grupo LHEna teve menos produções de palavras que os controles no primeiro bloco de 30 segundos. Conclusão Nossos achados concluem que o grupo LHEa obteve escores mais baixos na maioria das medidas de FVS e FVF quando comparado aos demais grupos.

Verbal fluency in Alzheimers disease and mild cognitive impairment in individuals with low educational level and its relationship with reading and writing habits / Fluência verbal na doença de Alzheimer e comprometimento cognitivo leve na baixa escolaridade e sua relação com hábitos de leitura e de escrita

ABSTRACT. Verbal fluency (VF) has contributed to building cognitive maps as well as differentiating healthy populations from those with dementia. Objectives: To compare the performance of healthy controls and patients with mild cognitive impairment (MCI) and Alzheimer's disease (AD) in two semantic VF tasks (animals/clothes) and a phonemic VF task (letter P). Also, to analyze the relationship between the frequency of reading and writing habits (FRWH) and VF in individuals with low educational level. Methods: Sixty-seven older adults aged 60-80 years and with 2-8 years of schooling were divided into three groups: controls (n=25), older adults with MCI (n=24), and older adults with AD (n=18). We analyzed the type, mean size, and number of clusters, switches, intersections, and returns. A post-hoc single-factor ANOVA analysis was conducted to verify differences between groups. Results: Total words in the phonemic VF and the animal category discriminated the three groups. Regarding the animal category, AD patients performed worse than controls in the total number of words, taxonomic clusters, returns, and number of words remembered. We found a moderate correlation between FRWH and total number of words in the phonemic fluency. Conclusions: Semantic (animate) and phonemic (total words) VF differentiated controls and clinical groups from each other - the phonemic component was more related to FRWH than the semantic one. The phonemic VF seems to be more related to cognitive reserve. VF tasks, considering total words and cluster analyses, are a valuable tool to test healthy and cognitively impaired older adults who have a low educational level.

RESUMO. A tarefa de fluência verbal (FV) contribui para um mapeamento cognitivo e diferenciação entre populações saudáveis e com demência. Objetivos: Comparar o desempenho em duas tarefas de FV semântica (animais/roupas) e uma fonêmica (letra P) entre controles saudáveis e pacientes com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) e Doença de Alzheimer (DA). Além disso, analisar a relação entre frequência de hábitos de leitura e escrita (FHLE) e a FV nesses grupos de baixa escolaridade. Métodos: Sessenta e sete adultos idosos foram divididos em três grupos: controles (n=25), idosos com CCL (n=24) e idosos com DA (n=18), 60-80 anos de idade e 2-8 anos de escolaridade. Avaliaram-se tipo, tamanho médio e quantidade de agrupamentos, alternâncias, intersecções e retornos. Conduziu-se uma análise ANOVA de um fator com post hoc para verificar diferenças entre grupos. Resultados: O total de palavras na FV fonêmica e a categoria animais discriminaram os três grupos. Na categoria animais, pacientes com DA demonstraram desempenho inferior ao dos controles no número total de palavras, agrupamentos taxonômicos, retornos e número de palavras evocadas. Houve correlação moderada entre FHLE e número total de palavras na FV fonêmica. Conclusões: O componente semântico (animado) e o fonêmico (total de palavras) da FV diferenciaram os controles e os grupos clínicos entre si; o fonêmico relacionou-se mais com a FHLE do que o semântico. A FV fonêmica parece ser mais relacionada à reserva cognitiva. Tarefas de FV, considerando o total de palavras e as análises de clusters, são ferramentas valiosas para testar adultos idosos saudáveis e com declínio cognitivo na baixa escolaridade.

Montreal Communication Evaluation Brief Battery - MEC B: reliability and validity / Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação Breve - MAC B: fidedignidade e validade

ABSTRACT Purpose Search for reliability and validity evidence for the Montreal Communication Evaluation Brief Battery (MEC B) for adults with right brain damage. Methods Three hundred twenty-four healthy adults and 26 adults with right brain damage, aged 19-75 years, with two or more years of education were evaluated with MEC B. The MEC B Battery contains nine tasks that aim to evaluate communicative abilities as discourse, prosody, lexical-semantic and pragmatic process. Two sources of reliability evidence were used: internal consistency (Cronbach's alpha) and interrater reliability. Construct validity was evaluated comparing the Montreal Communication Evaluation Battery (MEC), expanded version and MEC B tasks. Results Internal consistence was satisfactory and the interrater reliability was considered excellent, as were correlations between MEC Battery and MEC B Battery tasks. Conclusion The MEC B Battery showed satisfactory reliability and validity evidences. It can be used as outcome measure of intervention programs and assist speech therapists to plan rehabilitation programs.

RESUMO Objetivo Buscar evidências de validade e fidedignidade da Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação Breve (MAC B) para adultos com lesão do hemisfério direito. Método Trezentos e vinte e quatro adultos saudáveis e 26 adultos com lesão cerebral direita, com idades de 19 a 75 anos, com dois ou mais anos de escolaridade, foram avaliados com a Bateria MAC B. Essa bateria contém nove tarefas que visam avaliar habilidades comunicativas, como: discurso prosódia; processo léxico-semântico e pragmática. Duas fontes de evidências de fidedignidade foram utilizadas, ou seja, a consistência interna (alfa de Cronbach) e a concordância entre avaliadores. A validade foi avaliada comparando as tarefas da Bateria MAC na versão expandida e da MAC B. Resultados Em relação à fidedignidade, a consistência interna foi satisfatória e as taxas de concordância entre os avaliadores foram consideradas excelentes, assim como as correlações entre as tarefas da Bateria MAC e Bateria MAC B. Conclusão A Bateria MAC B apresentou evidências de fidedignidade e validade satisfatórias, podendo ser usada como medida para resultado de programas de intervenção, e também auxiliar o fonoaudiólogo a planejar o programa de reabilitação.

Influence of age and schooling in written discourse of healthy adults

Abstract Background: Discourse production is a very complex cognitive task that requires the integration of several linguistic cognitive skills. Socio-demographic factors such as schooling can impact on cognitive tasks. This study investigated the impact of age and schooling in some macrolinguistic and microlinguistic aspects in the written discourse of healthy adults. Methods: Individuals with no previous history of language, hearing, neurological, or psychiatric disorders were asked to write a story based on a figure that showed a "bank robbery." A total of 463 graphic narrative were analyzed. The schooling was stratified into the following three bands: 5 to 8 years, 9 to 11 years and 12 or more, and the age ranged from 19 to 75 years. Results: Individuals with high schooling (12 years or more) produced discourses with more information units, more coherent, and cohesive. The oldest group (60 to 75 years) needed more time to finish the written production. Conclusion: The schooling influences some micro and macrolinguistic aspects in the written discourse production. A higher educational level provided a greater number of words as well as a higher number of information units, and the discourses produced are more coherent and cohesive. The age influenced only the time of discourse production.

Age-related differences in conversational discourse abilities: a comparative study / Diferenças relacionadas à idade nas habilidades do discurso conversacional: um estudo comparativo

ABSTRACT: Conversational discourse (CD) is among the most complex tasks in everyday life and relies on multiple cognitive domains (communicative and executive abilities). Alterations in discourse comprehension and production are often present in pathological aging. However, there is still a need to identify changes in healthy aging. Objective: This study aimed to compare young and older adults for the frequency of impaired communicative behaviors on a CD task. Performance was scored according to the Complementary Procedure of Conversational Discourse Analysis (CPCDA), developed based on the CD task from the Montreal Communication Evaluation Battery. Methods: A total of 95 participants (54 young-adults and 41 older adults) were evaluated. The frequency of communicative behaviors was compared between groups using MANCOVA and Chi-square tests. Results: Young adults showed fewer impairments in expression, pragmatics, cohesion, coherence, comprehension and emotional prosody. Older adults showed higher levels of verbal initiative and had fewer word finding difficulties. Communicative behaviors associated with planning and self-monitoring (e.g. repetition of information and syllabic false starts) appear to be common in the speech of healthy individuals in general. Conclusion: Studies which evaluate both discursive and cognitive skills are required to identify age-related changes. This would allow for the development of screening tools for CD assessment and preventive programs.

RESUMO: O discurso conversacional (DC) está entre as tarefas diárias mais complexas e dependentes de múltiplos domínios cognitivos (habilidades comunicativas e executivas). Alterações na compreensão e produção do discurso são relatadas classicamente durante o envelhecimento patológico. No entanto, ainda é necessário esclarecer mudanças no envelhecimento saudável. Objetivo: Este estudo tem como objetivo comparar jovens adultos e idosos quanto à frequência de comportamento comunicativo desviante em uma tarefa de DC utilizando o Procedimento Complementar de Análise do Discurso Conversacional (PCADC), inspirado na tarefa de DC da Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação. Métodos: Um total de 95 indivíduos (54 adultos jovens e 41 idosos) foram avaliados. A frequência dos comportamentos comunicativos desviantes foi comparadas entre os grupos usando análise MANCOVA e Qui-quadrado. Resultados: Adultos jovens apresentaram melhor desempenho nas habilidades comunicativas referentes à: expressão, pragmática, coesão, coerência, compreensão e linguística prosódica e emocional. O grupo de idosos obteve melhor desempenho nas variáveis: "falta de iniciativa verbal" e "procura ou troca palavra" do que os jovens. Itens associados ao planejamento da fala e auto-monitoramento (ex: "repete informações" e "realiza false start"), parecem estar associados a um comportamento comum na fala de indivíduos saudáveis em geral. Conclusão: Estudos que avaliem habilidades discursivas e cognitivas são necessários para identificar mudanças ​​influenciadas pela idade. Dessa forma, seria possível propor uma ferramenta de triagem para avaliação discursiva, bem como programas de intervenção preventiva.

Desenvolvimento do subteste de leitura do Teste de Desempenho Escolar II / Development of the reading subtest of the School Performance Test II / Desarrollo del sub-test de lectura del Test de Desempeño Escolar II

Este estudo teve como objetivo o desenvolvimento do Subteste de Leitura da segunda edição do Teste de Desempenho Escolar (TDE-II). Este estudo envolveu a seleção de itens, análise de juízes e a validação que contou com a participação de 661 estudantes de 1º a 9º ano do ensino fundamental. O subteste foi dividido em duas versões: a versão A para estudantes de 1º a 4º ano e a versão B para 5º a 9º ano. A análise fatorial exploratória indicou que ambas as versões são unidimensionais com um fator explicando 57% da versão A e um fator explicando 38% da variância compartilhada pelos itens da versão B. Análises via Teoria de Resposta ao Item indicou níveis de discriminação e dificuldade adequados para mensurar o construto. Os resultados revelaram evidências relacionadas ao conteúdo e à estrutura interna do teste. Em relação à fidedignidade, as versões do Subteste de Leitura cobrem de forma precisa as habilidades, sugerindo que o subteste apresenta boas propriedades psicométricas para avaliação da leitura. (AU)

This study aimed at the development of the Reading Subtest of the second edition of the School Performance Test (TDE-II). This study consisted in items selection, analysis by experts, and validation in which a sample of 661 students from the first to the ninth grades of Elementary School participated. The Subtest was divided in two versions: version A for students from the first to the fourth grades and version B for students from the fifth to ninth grades. Exploratory factor analysis indicated unidimensionality with one factor explaining 57% of the shared items variance for version A and 38% for version B. Item Response Theory analysis indicated appropriate levels of discrimination and difficulty for measuring the construct. Results suggest sources of validity in relation to test content, and internal structure. In terms of reliability, both versions covered the range of ability with high precision, thus suggesting that the Subtest presents good psychometric properties for reading evaluation. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo desarrollar el Sub-test de Lectura de la segunda edición del Test de Desempeño escolar (TDE-II). El estudio consistió en la selección de ítems, análisis de jueces y una validación que contó con la participación de 661 alumnos de primer a noveno año de Enseñanza Primaria. El Sub-test se dividió en dos versiones: la versión A para estudiantes de primer a cuarto año y la versión B para alumnos de quinto a noveno año. El análisis factorial exploratorio indicó que las dos versiones son unidimensionales con un factor explicando el 57% de la versión A y 38% de la varianza compartida por los ítems de la versión B. Análisis vía Teoría de Respuesta al Ítem (TRI) indicaron niveles de discriminación y dificultad adecuados para medir el constructo. Los resultados mostraron evidencias relacionadas a contenido y a estructura interna del test. Con relación a la fidedignidad, las versiones del Sub-test de Lectura abarcan de manera precisa las habilidades, sugiriendo que el Sub-test presenta buenas propiedades psicométricas para evaluación de la lectura. (AU)

Influence of age and education on the processing of clustering and switching in verbal fluency tasks / Influência da idade e da escolaridade nos processos de agrupamento e alternância em tarefas de fluência verbal

ABSTRACT Verbal fluency (VF) is a widely used tool in neuropsychological assessment. Objective: We aimed to investigate the influence of age and educational level on clustering and switching in three VF modalities: phonemic (PVF), semantic (SVF) and unconstrained (UVF). We evaluated type of cluster, mean cluster size, and quantity of clusters, intersections, and returns. A total of 260 healthy subjects were assessed. Methods: Participants were divided into three age groups: young adults (18 to 39 years), middle-aged adults (40 to 59 years) and older adults (60 to 80 years) and into two groups of educational level: 1-8 years (low), 9 years or more (high). A two-way ANOVA analysis was conducted to analyze the effect of age and educational level and its interactions. A repeated measures ANOVA was performed to verify the performance during the task. Results: A main effect of age was detected on the UVF and SVF scores for total switches, taxonomic clusters, and for the total semantic clusters on the SVF. There was a greater effect of educational level on total switches (UVF, PFV and SVF), taxonomic clusters (UVF and SVF), thematic clusters and total semantic cluster (UVF), phonemic and mixed clusters (PVF), mean cluster size (UVF and SVF) and intersections (SVF). Educational level had a greater effect on all three VF tasks.

RESUMO Fluência verbal (FV) são ferramentas amplamente utilizadas na avaliação neuropsicológica. Objetivo: Nosso objetivo foi investigar a influência da idade e do nível de escolaridade no agrupamento e alternância em três modalidades de fluência verbal: fonêmica (FVF), semântica (FVS) e livre (FVL). Métodos: Avaliamos o tipo, tamanho médio e quantidade de agrupamentos, alternâncias, intersecções e retornos. Foram divididos 260 indivíduos, em três grupos etários: jovens adultos (18 a 39 anos), adultos de idade intermediária (40 a 59 anos) e idosos (60 a 80 anos) e dois grupos de escolaridade 1-8 (baixa), 9 ou mais (alto). Uma análise ANOVA de dois fatores foi conduzida para analisar o efeito da idade e do nível educacional e suas interações, além de uma ANOVA de medidas repetidas para verificar o desempenho ao longo da tarefa. Resultados: Encontrou-se efeito principal da idade nas tarefas de FVL e FVS nos seguintes escores: total de alternâncias, agrupamento taxonômicos e no total de agrupamentos semânticos na FVS. Houve um efeito principal do nível educacional no total de alternâncias (FVL, FVF e FVS), agrupamento taxonômicos (FVL e FVS), agrupamento temáticos e cluster semântico total (FVL), clusters fonêmicos e mistos (FVF), tamanho médio de cluster (FVL e FVS) e, finalmente, interseções (FVS). O nível educacional teve efeito maior nas três tarefas de FV.

Acurácia do Desempenho Funcional em Idosos Saudáveis, com Comprometimento Cognitivo Leve e Doença de Alzheimer / Precisión del Rendimiento Funcional en Personas Mayores Sanas, con Deterioro Cognitivo Leve y Enfermedad de Alzheimer / Accuracy of Functional Performance in Healthy Elderly Subjects, with Mild Cognitive Impairment and Alzheimer's Disease

Resumo Estabelecer o continuum de declínio cognitivo e funcional no envelhecimento normal para o patológico é desafiador. Nesta transição está o Comprometimento Cognitivo Leve (CCL), definido por prejuízo sutil na cognição e funcionalidade. Quando o prejuízo funcional aumenta preenche critérios para demência. Assim, determinar a acurácia diagnóstica da avaliação funcional é imprescindível. Com isso o objetivo foi comparar o desempenho funcional através da avaliação direta versus indireta e avaliar a acurácia do desempenho destas avaliações entre controles, pacientes com CCL e com doença de Alzheimer (DA). Participaram 90 indivíduos (n=27 controles, n=35 pacientes com CCL e n=28 com DA). Foram utilizadas a Activities of Daily Living Questionnaire (ADL-Q) e a Direct Assessment of Functional Status (DAFS-R). Foram realizadas MANCOVA para comparar o desempenho funcional direto entre os participantes e curvas ROC para verificar a acurácia diagnóstica das escalas entre os grupos. O desempenho da avaliação direta demonstrou diferenciar controles de CCL e CCL de DA. Ambas as escalas mostraram diferenciar CCL e DA, e a DAFS-R controles de CCL. Assim, a DAFS-R evidenciou melhor acurácia do desempenho funcional nestes grupos.

Resumen Establecer el deterioro cognitivo y funcional en el envejecimiento normal y de la enfermedad es desafiador. Esta transición es el Deterioro Cognitivo Leve (DCL), definido por deterioro sutil en la cognición y la funcionalidad. Cuando aumenta el deterioro funcional cumple con los criterios para la demencia. Por lo tanto, para determinar la exactitud diagnóstica de evaluación funcional es esencial. Por lo tanto, el objetivo fue comparar el rendimiento funcional a través de directa frente a la evaluación indirecta, verificar la relación de estas actuaciones, evaluar la exactitud de los resultados de estas evaluaciones entre los controles, los pacientes con DCL y enfermedad de Alzheimer (EA). Participaron 90 sujetos (n = 27 controles, n = 35 pacientes DCL y n = 28 EA). Se utilizaron Activities of Daily Living Questionnaire (ADL-Q) y Direct Assessment of Functional Status (DAFS-R). Se realizaron MANCOVA para comparar el rendimiento funcional directo entre los participantes y las curvas ROC para verificar la precisión diagnóstica de las escalas entre los grupos. El rendimiento de la evaluación directa mostró diferenciar los controles de DCL, y DCL de EA. Ambas escalas mostraron diferenciar DCL y EA, y DAFS-R controles de DCL. Por lo tanto, DAFS-R mostró una mejor precisión del rendimiento funcional en estos grupos.

Abstract It is challenging to establish the continuum of cognitive and functional decline in normal to pathological aging. In this transition is the Mild Cognitive Impairment (MCI), defined by subtle impairment in cognition and functionality. When functional impairment increases, it meets the criteria for dementia. Thus, it is essential to determine an accurate diagnosis from the functional evaluation. The aim of this study was to compare functional performance through direct versus indirect assessments, verify the relationship between them, and evaluate the accuracy of it within the control group, MCI and Alzheimer's disease (AD) patients. Ninety subjects (n = 27 controls, n = 35 MCI and n = 28 AD) participated in the study. We used the Activities of the Daily Living Questionnaire (ADL-Q) and the Direct Assessment of Functional Status (DAFS-R). MANCOVA was performed to compare the direct functional performance, and ROC curves were used to verify the diagnostic accuracy of the scales among groups. The performance of the direct assessment showed differences between the controls and MCI, and between MCI and AD subjects. Both scales showed differences between MCI and AD, and DAFS-R showed differences between controls and MCI. Thus, DAFS-R demonstrated better accuracy of functional performance in these groups.

Executive functions assessment in patients with language impairment: a systematic review / Avaliação das funções executivas em pacientes com comprometimento de linguagem: uma revisão sistemática

Abstract Acquired language impairments may accompany different conditions. Most recent studies have shown that there is an important relationship between language and cognitive functions, such as executive functions (EF). Therefore, we aimed to investigate which main EF components appear to have the greatest impact in the most prevalent acquired communication disorders in adults, and which neuropsychological tests are being used to evaluate them. In addition, we sought to characterize the relationship between the executive functions and language in these conditions. Working memory (WM) was the most frequently chosen cognitive measure, being evaluated by different span tasks. A relationship between WM and narrative and conversational discourse, writing abilities and grammatical comprehension was found. Other currently used cognitive tests included the Trail Making, Wisconsin, Stroop and Verbal Fluency tests. Language and EF have a complex relationship; hence, a complete assessment should reflect the dynamic processing of cognitive brain functions.

Resumo Distúrbios de linguagem adquiridas podem acompanhar diferentes quadros. Estudos recentes mostram que existe uma relação importante entre linguagem e funções cognitivas, como as funções executivas (FE). Portanto, visou-se investigar quais os principais componentes das FE parecem ter um maior impacto nos quadros com transtornos de comunicação adquiridos mais prevalentes em adultos e quais testes neuropsicológicos estão sendo mais utilizados para avaliá-los. Além disso, buscamos caracterizar qual a relação entre as funções executivas e a linguagem nesses quadros. A memória de trabalho (MT) foi a medida cognitiva mais frequentemente citada, sendo avaliada por diferentes tarefas de Span. Encontrou-se relação entre MT e discurso narrativo e conversacional, habilidades de escrita e compreensão gramatical. Outros testes cognitivos usados incluem os testes Trail Making, Wisconsin, Stroop e Verbal Fluency. Linguagem e EF têm uma relação complexa e, portanto, uma avaliação completa desses pacientes deve refletir o dinâmico processamento do funcionamento cognitivo.

Adaptation and validation of the Melbourne Decision Making Questionnaire to Brazilian Portuguese / Adaptação e validação do Melbourne Decision Making Questionnaire em português brasileiro

Abstract Introduction: Decision making (DM) is among the most important abilities for everyday functioning. However, the most widely used measures of DM come from behavioral paradigms, whose ecological validity and standalone use has been criticized in the literature. Though these issues could be addressed by the use of DM questionnaires as a complementary assessment method, no such instruments have been validated for use in Brazilian Portuguese. Therefore, the aim of this study was to conduct the translation and validation of the Melbourne Decision Making Questionnaire (MDMQ) for use in a Brazilian population. Methods: The adaptation of the MDMQ involved the following steps: translation, back-translation, expert review and pilot study. These steps were followed by factor analysis and internal consistency measurements, which led to the exclusion of 4 items from the scale. The 18-item version of the MDMQ was then administered to a validation sample consisting of healthy adults, as well as patients with bipolar disorder (BD) and major depressive disorder (MDD). Results: The instrument displayed good internal consistency, with the hypervigilance subscale showing the lowest, though still acceptable, Cronbach's alpha value. Its factor structure was comparable to that of the original MDMQ according to confirmatory factor analysis. Nevertheless, the MDMQ was sensitive to both depression severity and the presence of MDD and BD, both of which are known to have an impact on DM ability. Conclusion: The version of the MDMQ produced in the present study may be an important addition to neuropsychological assessment batteries with a focus on DM and related abilities

Resumo Introdução: A tomada de decisão (TD) é uma das habilidades mais relevantes para a funcionalidade. No entanto, esta habilidade é geralmente avaliada por meio de tarefas comportamentais, cuja validade ecológica tem sido questionada. De acordo com a literatura, a avaliação da TD deve ser complementada por questionários ou escalas, instrumentos estes que não estão disponíveis no português brasileiro. Desta forma, o objetivo deste estudo foi a tradução e validação de uma versão do Melbourne Decision Making Questionnaire (MDMQ), o instrumento mais amplamente utilizado na avaliação da TD, para uso em português. Métodos: A adaptação da MDMQ foi realizada através da tradução, retrotradução, avaliação por painel de juízes e estudo piloto. A versão da escala produzida neste processo foi submetida a análise fatorial e avaliação de consistência interna, levando a exclusão de 4 itens da escala original. A versão resultante da MDMQ, contando com 18 itens no total, foi então utilizada em estudo de validação, em que a TD foi comparada entre adultos saudáveis e portadores de depressão e transtorno bipolar. Resultados: O instrumento demonstrou consistência interna satisfatória, apesar da obtenção de alfas de Cronbach relativamente baixos para a subescala de hipervigilância. A estrutura fatorial do questionário traduzido foi semelhante a observada no instrumento original. Todas as medidas derivadas da MDMQ, mostraram-se discriminativas na comparação entre adultos saudáveis e portadores de transtornos mentais. Conclusão: A versão da MDMQ produzida neste estudo poderá realizar uma importante contribuição para a prática clínica e pesquisa neuropsicológica acerca da TD.

Reliability and construct validity of the bells test / Confiabilidad y validez de constructo del test de cancelación de las campanas / Fidedignidade e validade de construto do teste de cancelamento dos sinos

The Bells Test (BT) is widely used to aid in the diagnosis of heminegligence. The objective of this study was to evaluate the convergent validity of the BT, comparing it with tools that evaluate similar constructs, and to investigate its test-retest reliability. The sample included 66 healthy adults age 19-75 years. The reliability was evaluated through a test-retest procedure, with correlations and t-tests for paired samples, while validity was investigated through comparisons between the performance on the BT and scores in the Concentrated Attention test (CA-15), the Sustained Attention test (SA), and the WAIS-III Symbols and Codes subtests. Positive correlations were found between test and retest in both BT versions, as well as between the number of BT omissions and other attention measures. These results corroborate the validity and reliability of the two BT versions in the Brazilian population. (AU)

O Teste de Cancelamento dos Sinos (TCS) é amplamente utilizado para auxiliar o diagnóstico de heminegligência. O objetivo deste estudo foi avaliar a validade convergente do TCS, comparando-o a ferramentas que avaliam construtos similares, e investigar sua fidedignidade teste-reteste. A amostra incluiu 66 adultos saudáveis com idades entre 19 e 75 anos. A fidedignidade foi avaliada por meio de procedimento teste-reteste, com correlações e testes t para amostras pareadas, enquanto a validade foi investigada através de comparações entre o desempenho no TCS e escores no teste de Atenção Concentrada (AC-15), teste de Atenção Sustentada (AS) e os subtestes Símbolos e Códigos do WAIS-III. Correlações positivas foram encontradas entre teste e reteste nas duas versões do TCS, assim como entre o número de omissões no TCS e demais medidas de atenção. Esses resultados corroboram a validade e fidedignidade das duas versões do TCS na população Brasileira. (AU)

El Test de las Campanas (TC) es un instrumento ampliamente utilizado para auxiliar en el diagnóstico de heminegligencia. El objetivo de este estudio fue evaluar la validez convergente del TCS, comparándolo con otras herramientas que evalúan constructos similares, e investigar su confiabilidad test-retest. La muestra incluyó 66 adultos con buena salud, de 19 a 75 años. La confiabilidad fue evaluada a través de procedimientos de test-retest, con correlaciones y tests-t para muestras pareadas, y la validez fue investigada a través de comparaciones entre el desempeño del TCS y los resultados en el test de Atención Concentrada (AC-15), test de Atención Sostenida (AS) y los sub-tests Símbolos y Códigos del WAIS-III. Correlaciones positivas fueron encontradas entre test y retest en las dos versiones del TCS así como entre el número de omisiones en el TCS y otras medidas de atención. Estos resultados corroboran validez y confiabilidad de las dos versiones del TCS en la población brasileña. (AU)

A influência da idade e da escolaridade nas praxias construtivas do teste NEUPSILIN / The influence of age and schooling in the constructive praxis of the NEUPSILIN test / Influencia de la edad y la escolaridad en las praxias constructivas del test NEUPSILIN

Avaliação das praxias construtivas, embora tradicional, tem sido insuficientemente explorada no exame neurocognitivo. O objetivo foi verificar efeito de idade e escolaridade, assim como interação entre os itens de praxias construtivas no Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve ­ NEUPSILIN, obtendo-se normas de referência por desempenho. Participaram 613 adultos e idosos entre 19 até 90 anos. Realizou-se quatro tarefas, três de cópia (quadrado, margarida e cubo) e uma produção espontânea (relógio). Conduziu-se MANCOVA para avaliar efeito da idade e escolaridade nos grupos; post hoc Bonferroni para normas nos desenhos. Houve efeito de idade no quadrado e no relógio e efeito de escolaridade no relógio. Ocorreu interação entre idade e escolaridade no cubo e na margarida em que o desempenho aumentou nos grupos de maior escolaridade e diminuíram com aumento da idade. Percebe-se a influência da idade e escolaridade como variáveis relevantes para dados normativos de desempenho em praxias construtivas. (AU)

Constructive praxis evaluation, although traditional, has been insufficiently explored in the neurocognitive examination. The objective of this study was to verify the effect of age and schooling, as well as interaction between the items of constructive praxis in the Brief Neuropsychological Assessment Instrument (NEUPSILIN), obtaining performance benchmarks. A total of 613 adults and elderly between 19 and 90 years of age participated. There were four tasks: three copying (square, daisy and cube) and one spontaneous production (clock). MANCOVA was conducted to evaluate effects of age and schooling in the groups; post hoc Bonferroni for standards in drawings. Age had an effect on the drawings of the square and the clock, schooling had an effect on the drawings of the clock. There was interaction between age and schooling in the cube and daisy drawings, in which performance increased in the groups with higher schooling and decreased with increasing age. We can see the influence of age and schooling as relevant variables for normative performance data in constructive praxis. (AU)

La evaluación de las praxias constructivas, aunque tradicional, no ha sido suficientemente investigada en el examen neurocognitivo. El objetivo fue verificar la interacción entre edad y escolaridad, así como la interacción entre los ítems de praxias constructivas en el Instrumento de Evaluación Neuropsicológica Breve ­ NEUPSILIN, obteniéndose normas de referencia por rendimiento. Participaron 613 adultos y ancianos con edades entre 19 y 90 años. Fueron realizadas cuatro tareas, tres copias (cuadrado, margarita y cubo) y una producción espontánea (reloj). Se llevó a cabo MANCOVA para evaluar el efecto de edad y escolaridad en los grupos; post hoc Bonferroni para las normas en los dibujos. Hubo efecto de edad en el cuadrado y en el reloj; también hubo efecto de escolaridad en el reloj. Hubo interacción entre edad y escolaridad en el cubo y la margarita donde el rendimiento aumentó en los grupos con más escolaridad y disminuyó en los grupos de edad más avanzada. La influencia de edad y escolaridad parecen ser variables relevantes para datos normativos de rendimiento en praxias constructivas. (AU)

Neupsilin-Inf em um modelo de avaliação neuropsicológica breve para centros de saúde / Neupsilin-Inf in a model of brief neuropsychological assesment for health centers / Neupsilin-Inf en un modelo de evaluación neuropsicológica breve para centros de salud

Este estudo teve como objetivo analisar o uso do NEUPSILIN-Inf num modelo de avaliação neuropsicológica breve em crianças atendidas em um serviço assistencial. As etapas seguidas no modelo de avaliação neuropsicológica breve são: sala de espera, grupo de crianças e avaliação neuropsicológica individual. A análise da aplicabilidade do NEUPSILIN-Inf na detecção de déficits cognitivos foi realizada comparando o desempenho de 171 crianças com possíveis transtornos do neurodesenvolvimento a 358 crianças da amostra de normatização, tendo a média marginal do escore ajustado pela idade. Em todas as tarefas do NEUPSILIN-Inf, o grupo clínico mostrou desempenho inferior. O conjunto de dados do modelo de avaliação pode gerar hipóteses diagnósticas, como deficiência intelectual, possíveis quadros de transtornos da aprendizagem ou específicos de linguagem. Frente à alta escassez de atendimento público para crianças com possíveis transtornos do neurodesenvolvimento, este pode ser um modelo economicamente eficiente para centros de saúde em diversas regiões do Brasil. (AU)

This study aimed to analyze the use of NEUPSILIN-Inf in a model of brief neuropsychological assessment for children attending a helthcare service. The steps followed in the brief neuropsychological assessment model are waiting room, children's group, and individual assessment. The analysis of this model's efficacy in detecting cognitive deficits through NEUPSILIN-Inf was conducted by comparing the performance of 171 children with possible developmental disorders to 358 children from the normative sample of NEUPSILIN-Inf. The clinical group showed lower performance in all NEUPSILIN-Inf 's tasks. The set of data derived from the evaluation model can underlie diagnostic hypotheses, such as intellectual disabilities, learning disorders or specific language impairment. Taking into account the restrictive public care for children with possible developmental disorders, this model can be considered a cost-effective possibility to be accomplished by health centers in different Brazilian regions. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo analizar el uso de NEUPSILIN-Inf como un modelo de evaluación neuropsicológica breve para niños, atendidos en un servicio de asistencia pública. Las etapas seguidas para evaluación neuropsicológica breve fueron: sala de espera, grupo de niños, evaluación neuropsicológica individual. El análisis de aplicabilidad NEUPSILIN-Inf para detectar déficits cognitivos, fue realizado comparando el rendimiento de 171 niños con posibles trastornos de neuro-desarrollo y 358 niños de la muestra de normalización, obteniendo la media marginal del resultado, ajustado por la edad. En todas las tareas del NEUPSILIN-Inf, el grupo clínico tuvo un rendimiento inferior. El conjunto de datos del modelo de evaluación puede generar hipótesis diagnósticas, como deficiencia intelectual, posibles trastornos de aprendizaje o específicos de lenguaje. Ante la escasez de atendimiento público para niños con posibles trastornos de neurodesarrollo, este modelo puede ser eficiente desde el punto de vista económico en centros de salud en varias regiones de Brasil. (AU)

Efeito de idade e escolaridade no instrumento de avaliação neuropsicológica breve NEUPSILIN / Effect of age and schooling in the NEUPSILIN brief neuropsychological assessment instrument / Efecto de edad y escolaridad en instrumento de evaluación neuropsicológica breve NEUPSILIN

Neste estudo, investigaram-se efeitos de idade e escolaridade e suas interações no desempenho de adultos no Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve NEUPSILIN, que avalia orientação têmporo-espacial, atenção, percepção, memória, linguagem, calculias, praxias e funções executivas. Participaram 627 adultos saudáveis (19 a 90 anos), divididos em três grupos, conforme escolaridade (1 a 4, 5 a 8 e 9 anos ou mais de estudo) e em quatro grupos por idade (19 a 39, 40 a 59, 60 a 75 e 76 a 90 anos). Encontraram-se efeitos de idade e escolaridade em atenção, percepção, memória (de trabalho, verbal episódica, semântica, visual e prospectiva), linguagem oral e escrita, praxias e funções executivas. Interações entre idade e escolaridade foram encontradas em atenção, memória verbal, linguagem oral e escrita. Os resultados destacam que o envelhecimento e a escolaridade impactam de forma heterogênea nas funções cognitivas, assim como os testes neuropsicológicos brasileiros devem sempre considerar a influência dessas variáveis para produzir seus dados normativos. (AU)

This study investigated the effects of age and schooling and their interactions on the performance of adults in the NEUPSILIN Brief Neuropsychological Assessment Instrument, which evaluates time and space orientation, attention, perception, memory, language, calculation, motor functions, and executive functions. The sample was composed of 627 healthy adults (19 to 90 years), who were divided into three groups according to education range (1 to 4, 5 to 8 and 9 or more years of study) and into four groups by age range (19-39, 40-59, 60-75 and 76-90 years). We identified age and schooling effects in attention, perception, memory (working, verbal episodic, semantic, visual and prospective memory), oral and written language, motor functions, and executive functions. Interactions between age and schooling were observed in attention, verbal memory, and oral and written language tasks. The results highlighted that aging and schooling impact cognitive functions heterogeneously, and that Brazilian neuropsychological tests should always consider the influence of these variables to produce their normative data. (AU)

En este estudio se investigaron los efectos de edad y escolaridad, y las interacciones en el desempeño de adultos en el Instrumento de Evaluación Neuropsicológica Breve NEUPSILIN que evalúa la orientación espacio-temporal, atención, percepción, memoria, lenguaje, cálculos, prácticas y funciones ejecutivas. Participaron 627 adultos que gozaban de buena salud (19-90 años), divididos en tres grupos según el nivel educativo (1 a 4, 5 a 8 y 9 o más años de estudio) y cuatro grupos por edad (19 a 39, 40 a 59, 60 a 75 y 76 a 90 años). Se encontraron efectos de la edad y de educación en atención, percepción, memoria (de trabajo, episódica, semántica, visual y futura) lenguaje, oral y escrita, prácticas y funciones ejecutivas. Interacciones entre edad y escolaridad fueron encontradas en atención, memoria verbal, lenguaje oral y escrita. Los resultados destacan que el envejecimiento y la escolaridad impactan de forma heterogénea en las funciones cognitivas, y que los tests neuropsicológicos brasileños deben considerar siempre la influencia de estas variables para producir datos normativos. (AU)

Cognitive performance in patients with Mild Cognitive Impairment and Alzheimer's disease with white matter hyperintensities: An exploratory analysis / Desempenho cognitivo em pacientes com comprometimento cognitivo leve e doença de alzheimer com hiper-intensidades de substância branca: uma análise exploratória

ABSTRACT. Background: White matter hyperintensities (WMH) are commonly associated with vascular dementia and poor executive functioning. Notwithstanding, recent findings have associated WMH with Alzheimer's disease as well as other cognitive functions, but there is no consensus. Objective: This study aimed to verify the relationship between WMH and cognitive performance in Mild Cognitive Impairment (MCI) and Alzheimer's disease (AD) patients. The study also sought to identify cognitive and demographic/cultural factors that might explain variability of WMH. Methods: The sample was composed of 40 participants (18 MCI and 22 AD patients) aged ≥ 65 years. Spearman's correlation was performed among cognitive performance (memory, language, visuospatial ability, and executive function) and WMH evaluated by the Fazekas and ARWMC scales. Two stepwise linear regressions were carried out, one with cognitive and the other with demographic/cultural variables as predictors. Results: Only naming showed significant correlation with ARWMC. Fazekas score exhibited significant correlation with all cognitive domains evaluated. Fazekas score was better predicted by episodic visual memory and age. Conclusion: This study found that the most relevant cognitive profile in MCI and AD patients with WMH was related to episodic memory. And, without taking clinical aspects into consideration, age was the best predictor of WMH.

RESUMO. Introdução: Hiperintensidades de substância branca (HSB) são comumente associadas à demência vascular e ao mau funcionamento executivo. Contudo, descobertas recentes relacionam-no com a doença de Alzheimer, bem como com outros funcionamentos cognitivos, mas não há um consenso. Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar a relação entre HSB e desempenho cognitivo em pacientes com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) e doença de Alzheimer (DA). Assim como, identificar fatores cognitivos e demográficos / culturais que poderiam explicar a variabilidade da HSB. Métodos: A amostra foi composta por 40 participantes (18 CCL e 22 pacientes com DA) com ≥ 65 anos de idade. A correlação de Spearman foi realizada entre o desempenho cognitivo (memória, linguagem, capacidade visoespacial e função executiva) e HSB avaliada através das escalas Fazekas e ARWMC. Dois modelos de regressão linear stepwise foram realizados, um com variáveis cognitivas e outro com variáveis demográficas / culturais como preditores. Resultados: Somente nomeação apresentou correlação significativa com ARWMC. Fazekas apresentou correlação significativa com todos os domínios cognitivos avaliados. Fazekas foi melhor predito pela memória episódica visual e idade. Conclusão: Este estudo foi capaz de identificar que em pacientes com CCL e DA com HSB o perfil cognitivo mais relevante está relacionado à memória episódica. E, sem levar em consideração os aspectos clínicos, a idade foi o melhor preditor da HSB.

Brazilian norms and effects of age and education on the Hayling and Trail Making Tests / Normas brasileiras e efeitos de idade e escolaridade no Teste Hayling e no Teste de Trilhas

Abstract Objectives To describe normative data for the Hayling Test and the Trail Making Test (TMT) in a sample of Brazilian adults, and to investigate the effects of age and education on test performance. Method A total of 313 (TMT) and 364 (Hayling) individuals with age ranges of 19-39, 40-59, and 60-75 years, and with at least 5 years of formal education, participated in this study. The tests were administered as part of a large battery of a normative project. Individuals were evaluated individually in silent, ventilated rooms at a university clinic. Instrument protocols were scored by trained research assistants and double-checked to ensure data reliability. Results There were major effects of age on the TMT (Time B, Errors B, B-A) and on the Hayling Test (Errors B/15, B/45), and major effects of education on the TMT (Time B, Errors B, B-A) and on the Hayling Test (Time A, Errors B/15, B/45). Interaction effects were found in Time B and B-A for the Hayling Test and in Time A for the TMT. Conclusions Age and education were critical for performance on both verbal and non-verbal executive functions.

Resumo Objetivos Descrever dados normativos do Teste Hayling e do Teste de Trilhas em uma amostra de adultos brasileiros e investigar os efeitos de idade e escolaridade no desempenho das tarefas. Método Participaram deste estudo um total de 313 (TMT) e 364 (Hayling) indivíduos com idades nos intervalos de 19-39, 40-59 e 60-75 anos e com pelo menos 5 anos de escolaridade formal. Os testes foram administrados como parte de uma bateria maior de um projeto de normatização. Os indivíduos foram avaliados individualmente em salas silenciosas e ventiladas em uma clínica universitária. As pontuações dos protocolos foram realizadas por assistentes de pesquisa treinados e foram checadas duplamente para garantir a fidedignidade dos dados. Resultados Foram encontrados efeitos principais de idade no TMT (Tempo B, Erros B e Tempo B-A) e no Teste Hayling (Erros B/15 e B/45), e efeitos principais de educação no TMT (Tempo B, Erros B e Tempo B-A) e no Teste Hayling (Tempo A, Erros B/15 e B/45). Foram encontrados efeitos de interação entre variáveis nos Tempos B e B-A do Teste Hayling e no Tempo A do TMT. Conclusões Idade e escolaridade foram fatores críticos para o desempenho em ambos os testes verbal e não-verbal de avaliação das funções executivas.

Bells Test: Are there differences in performance between adult groups aged 40-59 and 60-75? / Teste dos sinos: Há diferenças no desempenho entre grupos de adultos de 40 a 59 anos e 60 a 70 anos?

ABSTRACT Objective: To verify whether differences exist between groups of Brazilian adults aged 40-59 and 60-75 in respective performance on the Bells Test, given the dearth of literature investigating the relationship between focused visual attention and the age factor. Methods: Eighty-four neurologically healthy adults (half aged 40-59 and half 60-75) with high educational level (40-59 years group: M=17.75 years' education; SD=4.00; 60-75 years group: M=15.85 years education; SD=3.19) were assessed using the Bells Test. Data on accuracy and processing speed were compared between groups by ANCOVA, controlled for the covariates education and frequency of reading and writing habits. Results: There were no significant differences between the age groups. Conclusion: It is suggested that aging influences sustained and focused attention and speed processing after 75 years of age on visual cancellation paradigms, when executive and attentional changes tend to be more marked. Further studies should investigate healthy older and oldest-old adults, as well as groups with low and intermediate educational backgrounds. In addition, Brazilian clinical populations should also be characterized, particularly those with neurological disorders that might have visual hemineglect.

RESUMO Objetivo: Verificar se existem diferenças entre grupos de adultos brasileiros de 40 a 59 e 60 a 75 anos de idade na performance no Teste dos Sinos, uma vez que há uma literatura reduzida que aborda as relações entre a atenção visual focalizada e o fator de idade. Métodos: Foram avaliados 80 adultos (metade deles com idade entre 40 e 59 e outra metade com idade entre 60 e 75) com alto nível educacional (40-59 anos de idade: M=17,75, DP=4,00; 60-75 anos de idade: M=15,85, DP=3,19) e saudáveis neurologicamente, por meio do Teste dos Sinos. Os dados de precisão e velocidade de processamento foram comparados entre os grupos por uma análise ANCOVA, controlando as covariáveis educação e frequência de hábitos de leitura e escrita. Resultados: Não houve diferenças significativas entre os grupos etários. Conclusão: Sugere-se que a influência do envelhecimento na atenção sustentada e focalizada e velocidade de processamento após os 75 anos de idade em paradigmas de cancelamento visual, quando as mudanças executivas e atencionais tendem a ser mais notáveis. Estudos futuros devem investigar adultos saudáveis mais velhos e longevos, bem como, adultos com níveis educacionais baixos e intermediários. Ademais, populações clínicas brasileiras também devem ser caracterizadas, principalmente com transtornos neurológicos que podem apresentar heminegligência visual.